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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架


(優活健康網記者林奐妤/採訪報導)血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名,而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺,但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群,易罹患血管內徑阻塞性疾病,如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等,輕則造成功能障礙,重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊,早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施,才能鞏固健康。

尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化

花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明,造成血管鈣化的原因,最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣,像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等,易產生高血鈣現象,再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素,進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上,導致血管鈣化。

當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化,血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一,即便沒有高血鈣或血磷問題,仍可能因個人體質因素,到達一定年紀時發生血管鈣化。

電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具

血管鈣化是一種血管老化的現象,嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆,狹窄到血液流速、流量減低時,病人才會出現缺血症狀而就醫,此時血管往往已是重度狹窄,需做介入性血管暢通治療。

電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具,若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影,可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度,但屬侵入性檢查。

但王志鴻副院長提醒,血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度,但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比,還需考慮血管鈣化的分布。

血管內徑狹窄達70%以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術

一般血管内徑狹窄達70%以上併有缺血症狀患者,往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架,但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時,血管支架放置時無法完全膨脹打開,此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療,將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。

冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除,而是將之磨薄、打碎,使支架順利張開,提升支架膨脹度,不僅降低日後再阻塞的機率,還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。

防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答

血管鈣化構成因素複雜,有效預防較困難,但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者,須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹,減少骨頭外鈣化情形;糖尿病患者則須控制體重、血糖,維持良好血糖控制狀態;三高患者(高血脂、高血糖、高血壓)宜良好控制三高指數。

此外,除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾,已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險,無特別風險族群也該採用健康的生活型態,如均衡飲食、維持運動習慣,為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。






 百億預算待解凍 民團籲立委別放水


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】眼看已過年中,今年度仍有142億預算解凍案待處理,國營事業預算也還躺在立法院。公督盟27日召開記者會,要求立法院應實質審查預算解凍案,國營事業預算也不得再延宕。預算小組召集人李宗黎強調,國營預算攸關政策執行,如《空污法》中設置空污防制基金,被列在國營事業預算中,若預算沒過,中央修法高喊空污防制也只是打假球。

民進黨團幹事長何欣純受訪時則表示,這次共有542件解凍案,幾乎都是國民黨為了阻擋議事和法案,而以預算為籌碼所使出的「案海戰術」,許多都只有意思上凍個5萬、10萬,導致案件數暴增,她強調,「下週委員會的召委都是民進黨籍立委,民進黨已決心下週必須審完,才來得及在7月6日的院會處理,避免將嚴重影響後續政策執行。」

公督盟理事長黃秀端指出,理論上,立法院的「凍結預算」機制有助於延長審查時間、督促行政機關做充足說明、對預算執行提高效率或提出更加執行方案等,如果行政部門始終無法提出合理方案而達成解凍條件,對於預算也達到實質刪減的效果,替人民看緊荷包。

若預算被凍結,立法院常見以「提出書面報告或專題報告」作為解凍的條件,而在一黨獨大的情況下,基於護航預算的壓力下最後都會草草放行。黃秀端指出,往往只要行政單位書面報告敷衍了事或凍結理由未具體改善就同意動支;立委先提出大量凍結案,實際審查卻缺席,或是預算科目總量凍結等,都是常見的「放水」招式。

依據《預算法》第51條,107年度預算案必須在前一年度11月30前審議通過,內容包含1兆9千多億的中央政府預算和5兆多的國營事業預算及基金。黃秀端批評,107年已經過了一半,國營事業預算仍躺在立法院內,「請問哪家企業可以接受以近年中,當年度預算仍未通過的情形?如果是民間公司早就關門大吉了!」

國營事業預算不只衝擊經營,其實也與民眾息息相關。公督盟預算小組召集人李宗黎表示,本週才三讀通過的《空污法》,其中環保署設立的「空污防制基金」就被列在國營事業預算中,屬特別收入基金,換句話說,一旦國營事業預算沒過,未來便無法落實空污防制,他強調,「政策落實必須配合預算執行,否則都只是打假球。」

李宗黎強調,台灣政治長期處於「一黨獨大」,但執政黨不應放棄監督力量,「民進黨現在一手立法院一邊行政院,卻忘了文官並不會輪來輪去,即使政黨輪替仍會依照往例編列預算」,他呼籲執政黨應「左手監督右手」,若立法院持續縱容文官施政被架空、流於形式,最後還是會遭輪替命運。








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